Абстрактный :

Развитие пролежней является постоянной проблемой, и были приняты глобальные усилия по предотвращению пролежней. Включение интраоперационных приобретенных пролежней (IAPU) по -прежнему колеблется от 5% до 17% (3,4). Уникальная среда операционной делает предотвращение IAPUS во время операции более сложной, чем в других условиях. В частности, пациенты с хирургией находятся неподвижными в том же положении на операционной таблице в течение длительного периода времени. Таким образом, предотвращение пролежней во время операции, как правило, не приоритет хирургам.

Кроме того, в нескольких исследованиях показано, что применение полиуретановой пенопластовой заправки в операционной снизило риск развития пролежней во время операции.

Мы исследовали эффективность мягких силиконовых пенопластов в предотвращении IAPUS. Проспективное исследование с двойным центром было проведено среди пациентов, перенесших плановую хирургию позвоночника в больнице общего профиля и университетскую больницу в Японии. Частота IAPUS, которая развивалась, когда использовались мягкие силиконовые пены и полиуретановые пленки, сравнивалась с двух сторон у одного и того же пациента. IAPUS развивался на груди у 11 из 100 пациентов (11%). Политуретановые заправки пены были связаны со значительно более высокой скоростью IAPUS, чем мягкие поправки на пенопластовую пену (11 против 3, P = 0,027). Многомерный анализ логистической регрессии показал, что диастолическое артериальное давление ＜ 50 мм рт. 1=61, 95% ДИ 1=03–2%) были независимо связаны с развитием IAPUS. Использование мягких силиконовых пенопластов снизило риск IAPU (P = 0,019, или 0,23, 95% ДИ 0,05–0,79) и было более эффективным, чем пленочные заправки для предотвращения IAPU у пациентов с хирургией позвоночника.

Случай и метод :

Рисунок 1 ： Приложение для заправки. Мягкая силиконовая пенопластовая заправка наносилась на левую сторону груди и подвздошной гребень. Полиуретановые пленки были нанесены на правую сторону груди и подвздошной гребень.

Рисунок 2 : Методы позиционирования на рамке Relton-Hall. Вырезанные матрасы из пены были помещены на каркасные прокладки Relton-Hall, а пациент был помещен в положение лежа на локонах уретанового пены. Оба руки были зафиксированы на внешних руках. Все нижние конечности помещали на матрас распределения давления над матрасом операционного стола, который был зафиксирован в соответствии с физической кривистью. Лицо было удерживалось защитной системой шлема, изготовленной из уретановой пены.

Полученные результаты :

В общей сложности 113 пациентов были оценены на получение права на участие в течение периода исследования. Шесть пациентов соответствовали критериям исключения, и семь пациентов не дали своего информированного согласия; Таким образом, в конечном итоге 100 пациентов были зарегистрированы. Мы проанализировали данные этих пациентов . IAPUS развивался у 11 из 100 пациентов (11%) в течение 30 минут после смены пациента обратно в положение на спине; У 10 пациентов был IAPUS IPUS -категории, а у одного пациента была IAPU категории II с волдецей. IAPUS развивался на груди во всех 11 случаях (14 мест) и зажил без ухудшения до разрядки. Количество IAPUS, которое развивалось на стороне, обработанных полиуретановыми пленками, было значительно выше, чем на стороне, обработанных мягкими силиконовыми пены .

Заключение:

Полиуретановая пленочная заправка может предотвратить силу и трение сдвига, как и многослойная структура силиконовой пены из мягкой силиконовой пены. Насколько нам известно, никакие другие исследования до сих пор не сравнивали эффективность профилактического использования мягких поправок из кремния и полиуретановой пленки в профилактике IAPUS в хирургии с помощью рамы Relton-Hall. Это исследование показало, что мягкая силиконовая пена была более эффективной, чем полиуретановые пленки, для предотвращения развития IAPU у пациентов, перенесших операцию на позвоночнике в положении лежа с использованием рамы Relton-Hall. На стороне, где использовались мягкие силиконовые заправки пены, соотношение шансов IAPUS было менее чем через четверть от этого на стороне, где полиуретан

Были использованы пленочные заправки. Полиуретановые пленочные заправки в настоящее время являются лучшей доступной пленкой с низким содержанием фонаря. Мы пришли к выводу, что мягкая силиконовая пенопластовая заправка уменьшает развитие IAPUS более эффективно, чем полиуретановые пленки, даже когда операция была выполнена в положении лежа с использованием рамы Relton Hall, потому что подушка была способна уменьшить как силу сдвига, так и трение. Что касается клинических последствий, наши результаты показывают, что применение мягкой силиконовой пены во время операции может помочь предотвратить развитие IAPU и снизить давление раздела на поверхности опор, не влияя на позиционную фиксацию или хирургическую процедуру.

Yoshimura, Mine, et al. «Мягкая силиконовая пенопластовая заправка более эффективна, чем полиуретановая пленка, для предотвращения приобретенных пролежней при приобретенных пролежнях у пациентов с хирургией позвоночника: исследование операционной операционной операционной (BOSS) в Японии». Международный журнал Range 15.2 (2018): 188-197.