ВВЕДЕНИЕ:

Боль при смене повязки является результатом нескольких факторов, включая травму и раздевание кожи, вызванные повторным удалением клея. Чтобы оценить боль во время заправки, сравнивая мягкую силиконовую заправку из пены = с акриловой клейкой полиуретановой пенопластовой заправкой .

Ключевые слова : мягкая силиконовая пенопластовая заправка, акриловая клейкая полиуретановая пена, заправка, боли, мацерации.

СЛУЧАЙ :

Исследование было разработано как открытое рандомизированное, кроссоверное исследование с участием 2 амбулаторных амбулаторных клиник ухода за раной и 1 больницу неотложной помощи. В общей сложности 5 посещений-1 базовый посещение (посещение 1) и 4 последующих посещений (посещения 2–5)-для каждого пациента запланировано максимальное период 30 дней. Исследование было одобрено советами по этике в участвующих учреждениях.

Язва должна составлять не менее 1 см ² размера с низким или умеренным количеством экссудата (предыдущее одевание должно быть окрашено, но не полностью пропитано экссудатом). Критерии включения и исключения представлены в таблице 1.

Интенсивность боли

Боль была измерена с помощью визуальной аналоговой шкалы и короткой формы McGill Bone Apbornater. Характеристики раны и возникновение побочных эффектов были задокументированы при каждом запланированном посещении.

Этот анализ был основан на изменении боли от базовой линии по смене заправки к удалению повязки, сравнивая две заправки. В целом, среднее изменение в боли от переодевания в переодевание в удаление поправки было незаведомленным . Более низкий (P = 0,37) для пациентов, получавших силиконовую пену (среднее значение 0,0; SD, 1,6) по сравнению с клейкой пеной (среднее, 0,5; SD, 2,1) со средним разницей 0,3 (95% доверительный интервал , От 0,4 до 1,0). Сравнительные оценки VAS были значительно ниже до изменения повязки и при удалении повязки для пациентов, получавших силиконовую пену, чем для пациентов, получавших клейкую пену при обоих последующих посещениях (Таблица 3).

Характеристики раны

Различия между двумя повязок с точки зрения статуса раны наблюдались во втором последующем посещении: раны, обработанные силиконовой пеной, были связаны с более низкой доли некротической ткани или славу (P = 0,0123) и большей доли новой эпителизации (P = .0110), чем те, которые обрабатывали клейкую пену (таблица 4).

Результаты: в общей сложности 32 пациента, введенные в исследование, и 26 пациентов завершили все 5 последующих посещений. Результаты показали, что более низкие уровни боли при удалении повязки и меньше мацерации в периодическом районе у пациентов, которые были рандомизированы на силиконовые повязки.

Обсуждение ：

Обе заправки из пены (мягкая силиконовая пена и гидроцеллюлярная клея), сравниваемые в этом исследовании, обладают свойствами раны с претензий поглощенной и влажности, подходящими для использования при хронических ранх. Опытная хроническая рана - связанная с ним интенсивность боли была различной между двумя классами повязки. Это может быть связано с характеристиками пены в контакте с поверхностью раны, отсутствием адгезии раны для мягкого силикона по сравнению с акриловым клеем или комбинацией обоих компонентов.

Оценки интенсивности боли VAS, представленные до того, как смена повязки была значительно и постоянно ниже у пациентов, получавших границу мепилекс по сравнению с адгезивом Аллеви при первом и втором последующем посещениях (P = 0,0007 и P = 0,018 соответственно). Оценки, зарегистрированные при удалении одежды, также были значительно ниже у субъектов, обработанных силиконовой пеной при обоих последующих посещениях (P = .0009 при первом последующем посещении и P = 0,024 во втором последующем посещении). Это согласуется с предыдущими результатами исследований, где силиконовая пена требовала более низкой силы для очистки и, вероятно, придает меньше боли при удалении.

Боль - это неприятный эмоциональный опыт. Разница в интенсивности боли, вероятно, связана с атравматической природой повязки с мягкой силиконовой технологией. Такие повязок, как силиконовая пена, не отрицательно не придерживаются и не вызывают травмы ни в недавно сформированных тканях в раневом слое, либо к коже, которая во время износа и при удалении. Выбирая наименее травматические повязки или клей, клиницисты могут улучшить лечение боли в этой популяции.

Было значительно больше мацерации кожи Periwound, наблюдаемой при обоих последующих посещениях во время обработки гидроцеллюлярной клейкой пеной по сравнению с мягкой силиконовой пеной (P = 0,039 при первом последующем посещении и P = 0,0030 во втором последующем Посещение; Рисунок 1). Мягкая силиконовая пена выстлана силиконовым контактным слоем, который запечатывает кожу с растущей кожей вокруг раневого слоя, заставляя экссудат проходить в абсорбирующую прокладку, тем самым предотвращая протекание экссудата на окружающую кожу. Когда объем дренажа превышает способность обработки жидкости поправки, богатые ферментами и едкие экссудат могут распространяться на краю раны, вызывая мацерацию или эпидермальные эрозии перрикола (потеря части эпидермиса, но поддерживает эпидермальное основание) и боль. Превосходная жидкость. -Нарушение способности мягкого силиконового заправки не только минимизирует как мацерация кожи Periwound, но и уменьшает контактный раздражительный дерматит из коррозионного экссудата. Это также может объяснить, почему пациенты испытывали меньше боли с этой заправкой.

Результаты исследования должны интерпретироваться с осторожностью. Во -первых, размер выборки был небольшим, что могло увеличить вероятность ошибки типа I, заключив, что 1 заправка была

Лучше, чем другой, когда их не было. Во -вторых, были набраны только пациенты с язвами ног; Таким образом, результаты исследования могут не представлять собой точное обобщение для других пациентов с другим подтипом хронических ран. В -третьих, временные рамки для этого исследования были относительно короткими по сравнению с обычным временем для излечения язв. В -четвертых, оценки раны и заправки

потенциально может быть зависеть от субъективности и предвзятости, поскольку ослепление не было включено. Наконец, вторичные результаты оценки характеристик раны и повязки были

не задокументировано с подтвержденными инструментами.

Выводы:

Хроническая боль, связанная с раной, является основной проблемой для пациентов и клиницистов. Как по терапевтическим, так и по гуманитарным причинам важно, чтобы исследователи оценивали и управляли болью, связанной с раной. Наиболее важно, что выбор соответствующих повязок, специфичных для раны, и очищающих материалов улучшит способность пациента справляться с неприятными процедурами повязки. В этом отношении способность мягкой силиконовой пограничной пограничной заправки минимизировать боль вместе с его высоким рейтингом комфорта обеспечивает клиницистам по уходу за ранами выгодным выбором повязки.

Woo, Kevin Y, et al. «Рандомизированное кроссоверское исследование боли при повязке смены, сравнивая 2 заправки пены». Достижения по уходу за кожей и ранами 22,7 (2009): 304-310.