ВВЕДЕНИЕ:

Было показано, что открытые раны заживают до 50% быстрее в влажных условиях, чем при сухости. Влажно -заживающей среде может быть облегчено множество доступных повязки, чьи действия сохраняют кислотный рН, который может предотвратить рост определенных бактерий. Эти повязки облегчают перенос фагоцитов и действие лизосомальных ферментов на некротическую ткань, увеличивая грануляцию и лиализацию эпите. Эти повязки не имеют антибактериального эффекта, но поддерживают популяцию как аэробных, так и анаэробных бактерий на постоянном уровне. Наличие этих бактерий не влияет на процесс заживления ран. Поэтому считается хорошей практикой, чтобы нанести заправку к язвенной ране ноги под сжатием повязкой, чтобы сформировать теплую, влажную среду, которая способствует грануляции и эпителизации. Перевалка должна быть легко изменить, а также должна быть относительно недорогой . Цель исследования состояла в том, чтобы оценить и сравнить две заправки для раны - полиуретановая пенопластовая заправка и гидроколлоидная заправка - при лечении хронических венозных язв. Оценка комфорта пациентом и простота применения и удаление

Перечисления у медсестер также были записаны. Высококрассионная повязка (SetoPress) использовалась с обеими повязками.

Гидроколлоидная заправка состоит из тонкого полиуретанового пенопластового листа, связанного с полиуретановой пленкой, которая непроницаемой для экссудата и микроорганизмов. Пена покрыта клейкой массой, состоящей из полиизобутилена и содержащих гидрофильные частицы желатина, пектина и карбоксиметилцеллюлозы. При контакте с экссудатом раны эти метелки поглощают воду и набухают, образуя гель. Этот гель затем поглощает экссудатные и некротические тканевые клетки. Заправка может быть на месте в течение семи дней до замены. Эффективность этого продукта подвергалась многим испытаниям. Полиуретановая пенопластовая заправка состоит из внутреннего гидрофильного слоя с абсорбционными свойствами и гидрофобного внешнего слоя полиуретановой пены, который действует как защитный материал. Зулька поглощает тканевые жидкости через гидрофильный контактный слой раны, а водный компонент теряется путем испарения через заднюю часть повязки в виде влаги. Клеточный мусор и белковой материал попадают в небольшие поры повязки, и на поверхности раны поддерживается влажная, теплая среда, способствуя грануляции и заживлению. Было показано, что эта заправка эффективна в исцелении язв ног. Повязка с высокой сжатием изготовлена ​​из усовершенствованной легкой ткани, доступной по двум ширинам. При правильном применении он производит высокий уровень сжатия, который, как было показано, является эффективным при заживлении даже давних язв ног в течение 12 недель. Прямоугольники печатаются по обе стороны повязки, чтобы помочь в его применении при правильном давлении для достижения заживления (40 мм рт .

Случай :

Язва ноги перед обработкой (вверху) и после обработки полиуретановыми заправками из пены в течение 14 недель . (Слева) язва ноги перед обработкой (вверху) и после обработки гидроколлоидными заправками в течение 16 недель (справа)

Обсуждение:

Эффективность : Таблица 2 показывает результаты лечения. Эффективность лечения была идентичной для обеих групп. В конце 16-недельного периода лечения 60% пациентов, получавших полиуретановую пенопластовую поправку, и 60%, обработанные гидроколлоидными повязок, зажили (нет

Статистическая значимость).

Комфорт и боль пациентов при удалении : в таблице 4 показаны результаты субъективной оценки у комфорта по одежде. Пациентов попросили забить по шкале 0-10 (0 = не удобно и 10 = очень комфорт) в зависимости от того, чувствовали ли они, что повязки были удобны во время на месте. Обе повязки были высоко оценены пациентами, с небольшим предпочтением, показанным для полиуретановой пенопластовой заправки (без статистического значения). Пациентов также спросили, вызвали ли их повязки при удалении (масштаб 1-4, где 1 = очень болезненный и 4 = нет боли). Опять же, обе заправки были высоко оценены пациентами с небольшим предпочтением, показанным для полиуретановой пенопластовой заправки (без статистического значения). Пациенты прокомментировали простоту удаления повязки. Разделение применения и удаления : обе заправки были легко применять в соответствии с оценкой медсестер по шкале от 0 до 10, где 0 = легко применять и 10 = трудно применять. Не было обнаружено статистической значимости между группами (Таблица 5). Тем не менее, полиуретановая пенопластовая заправка была оценена как легче удалить, чем гидроколлоидная повязка (масштаб 0 = 10, 0 = легко и 10 = сложно; статистически значимый при 5%, p = 0,016).

Заключение :

При нанесении под сжатием повязки как полиуретановая пена, так и гидроколлоидная повязка показала высокую эффективность в заживлении язв ног. Результаты лечения и процесс заживления были одинаковыми для обоих продуктов, причем 80% пациентов в обеих группах показали значительное улучшение или общее заживление язвы. Осложнения вторичной инфекции и мацерации произошли. Было восемь случаев стрептококкового целлюлита, которые требовали лечения антибиотиками; В результате два пациента были отозваны из исследования. В каждой группе было затронуто такое же количество пациентов. Обе повязки были обнаружены удобными, причиняли небольшую боль при удалении и были легко нанесены. Полиуретановая пенопластовая заправка была значительно легче удалить из раны, чем гидроколлоидная повязка. Эффективность обеих повязок в сочетании с высокой степенью комфорта, нечастых изменений в заправке и способностью носить нормальную обувь согласуется с предыдущими отчетами .

Bowsycy, J., et al. «Сравнение двух повязок в обработке язв венозных ног». Journal of Range Care 4.3 (1995): 106-110.